肺脓肿的治疗方法有哪些

肺脓肿的治疗方法有哪些

早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键，治疗原则为抗炎和引流。

另外，上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。

口腔手术时应将分泌物尽量吸出，昏迷或全身麻醉患者应加强护理，预防肺部感染。

一、一般治疗

1、对于水电解质紊乱的患者，积极纠正，补充水及电解质。

2、平衡饮食，严重营养不良者，必要时给予静脉营养方法。

3、及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。

4、保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息。

二、药物治疗

抗生素治疗：

1、吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。

但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。

体温一般在治疗3~10天内降至正常，然后可改为肌注。

如青霉素疗效不佳，可用克林霉素，也可选用其他抗生素，如碳青霉烯类和β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂。

2、血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。

3、如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。

如为革兰阴性杆菌，则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物，可联用氨基糖苷类抗生素。

4、抗生素疗程6~8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。

三、手术治疗

1、外科手术治疗：包括肺叶或肺段切除，需根据具体情况进行选择，如肺肿大、肺脓肿波及到肺叶，需进行肺叶切除；若范围较小，局限于肺段，可行肺段切除。

具体适应症如下：

（1）肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。

（2）大咯血经内科治疗无效或危及生命。

（3）伴有支气管胸膜痿或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。

（4）支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。

2、经皮肺穿刺引流：经抗生素治疗后，仍效果不佳者，可考虑进行经皮肺穿刺引流。

四、中医治疗

1、对于肺脓肿咳大量黄色脓痰，伴发热、胸痈或痰中带血，急性期发作的患者，需采用清热解毒、清肺化痰、消痈排脓治疗，以使咳嗽及脓痰消失，体温正常，肺内病灶呼吸通畅。

2、对于肺脓肿伴发烧、咳脓痰、胸痛、咳痰不利者，需采用清肺化痰、逐瘀排脓治疗。

五、其他治疗

1、对于高热的患者可用物理降温；

冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。

2、若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪或苯巴比妥肌注等对症治疗。